2020년 청소년수련관 상반기 교육문화 프로그램

참 가 신 청 서

신청과목 (1인2강좌 신청가능)	□과학으로 조각하는 레이저커팅 □스크래치코딩과 3D펜의 만남 □한땀한땀 취향저격 패션만들기 □역사속의 창의모형 건축 □오감이 즐거운 요리	□스포츠클라이밍 □배드민턴 □행복을 전하는 마술 □ITQ컴퓨터 자격증 따라잡기 □유니맷을 활용한 목공예			□첼로 □플루트 □바이올린 □오케스트라합주
성 명			생년월일
학 교	학교 년 반
주 소	(도로명주소 기재)
연 락 처	핸드폰 (본인) (보호자) 집전화 :
프로그램 신청시 유의사항	❍ 프로그램 신청 후 부득이한 사유로 취소할 경우 프로그램 시작 전에 담 당자에게 통보하여야 합니다. ❍ 출석률이 전체 출석일의 70% 미만일 경우 청소년수련관에서 주관하는 다른 프로그램에 참가제한을 받을 수 있습니다. ❍ 프로그램 모집인원 중 과반수 이하일 경우 폐강될 수 있습니다.
위 본인은 삼척시청소년수련관에서 주관하는『2020년 청소년수련관 교육문화 상반기 프로그램』에 성실히 참여할 것과 제반 규정을 준수할 것을 서약하며, 프로그램 참여 중 본인의 개인정보(사진, 영상물, 연락처)가 향후 관련 홍보에 활용될 수 있음과 프로그램 참가자의 안전을 위해 보험에 가입할 경우 개인정보가 활용됨을 동의합니다. 2020년 월 일 신 청 인 : (서명) 보 호 자 : (서명) 삼척시장(삼척시청소년수련관) 귀하