2024년 청소년수련관 청소년 건강 먹거리 개발 참가자 모집

참 가 신 청 서

성    명

학  교

학교         학년

휴 대 폰

(청소년)                            (보호자)

동아리 지원조건 및 활동혜택

○ 참가자 지원조건: 포상제 활동 참가, 지역사회 축제 부스 운영 지원

○ 활동혜택: 에버랜드 어드벤처 체험(4월13일 예정),

먹거리 개발 활동 공간 제공, 봉사활동 확인서 발급

봉사·체험·각종 워크숍 참가 자격 부여,

청소년 참여 역량 강화 교육 지원

▶개인정보 수집․이용 내역

항목	수집․이용 목적	보유․이용기간
신청자 - 성명, 학교, 학년, 휴대폰번호	프로그램 운영안내 및 출결 파악	1년
보호자 - 휴대폰번호

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 프로그램 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까?

신청자

동의		미동의

보호자

동의		미동의

2024년    월     일

신 청 인 :              (서명)

(법정대리인) 보 호 자 :              (서명)

삼척시청소년수련관 귀하